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最近老是打嗝、火烧心 想做胃部健康检查 你有这7种选择

2020-07-16 14:08| 发布者: Q烛生活| 查看: 722| 评论: {php} echo

几乎每个人都有过胃部不舒服的经验,根据临床统计资料示,国人平均每4人就有1人有胃食道逆流的问题,国人每年吃掉的胃药多达185公吨,显示胃部疾病的确是个让全民都关切的「国民病」。

碰上了胃不适的问题,一般人大多都是靠着禁食与休息忍耐撑过去,要不然就是就近要药局买些成药自行服用,只有疼到受不了,或是出现长期的阵痛才会选择就医检查诊治。

检查胃部健康的6种方式

而如果要就医检查,除了挂肠胃消化科的门诊,由医师询问病史与症状,再进行患部触诊之外,还可以透过7种检查来精确检查胃部的健康状况。

一、腹部超音波检查:

胃部由于内含气体、加上本身不断蠕动等特性,过去认为不适合进行超音波检查。但随着仪器进展以及相关经验的累积,目前腹部超音波检查已能发挥相当的功能,成为急诊医师争取时间,及早正确诊断胃部状况的好帮手。例如胃痛合併肿瘤、或胃出口有阻塞,胃部会变得很胀,造成病患持续呕吐,就可以利用超音波进行初步诊断。

二、胃镜检查:

一般来说,如果受检者的胃没有很胀,胃部的病灶很难利用超音波查出,还是得利用胃镜检查来确认。

所谓的胃镜检查,是把前端装有镜头的纤维导管直接插入胃部与十二指肠, 用肉眼观察胃肠内部情况。通过内视镜可以直接观察到胃部与十二指肠的病变,如果胃部出现病变,胃黏膜形态、排列及色泽等都会出现一些变化,可以透过胃镜观察确认。

此外,还可以经由内视镜刮取活组织进行病理检查,并且也可在内视镜下治疗相应疾病,例如切除胃壁小息肉。

而胃镜检查分为一般胃镜检查与无痛胃镜检查2种,前者若是由医师确定进行,是健保给付,检查时间5分钟,但受检者经常有管线侵入咽喉与道的不适感;至于无痛胃镜则是注射麻醉药让受检者在无知觉的情况下完成检查,不会感觉不适。但因使用麻醉药的关係,需时约1个小时,而且是必须自费,一般医院检查费用约是2500元到4500元不等。

三、内视镜超音波检查:

内视镜超音波,顾名思义就是在内视镜的前端有一个超音波的装置,结合了两种工具,如果是经口腔与食道进入胃部的内视镜超音波,不但可以诊断肿瘤侵犯深度、肿瘤来源、协助判断肿块是否需要切除,还可以就近观察附近的器官疾病如胰脏、胆道及淋巴结等构造相关疾病。

对于胃壁黏膜下的病灶,内视镜往往无法进行明确的诊断,例如可看到胃壁有凸起病灶,但无法得知凸起病灶下的组织有什幺变化,而内视镜超音波就可以利用声波的变化,大致了解肠胃道黏膜壁下的病灶为何,弥补胃镜检查功能不足之处。

至于费用的部份,如果是有适应症的话是健保给付,但若是要全身麻醉则须自付费用约4000元。

四、碳13呼气检测:

碳13尿素呼气法是属于针对检测幽门螺旋桿菌的非侵入性检查法,由于碳13同位素为一种天然存在,不具放射性的稳定同位素,对人体无不良影响,可普遍用于各个年龄层,而且由于不需使用胃镜,因此临床使用上颇为安全与方便。

碳13尿素呼气法检验的步骤非常简单,在测试前受检者必须至少空腹4小时,受检者于喝下试剂前与30分钟后,分别呼气入二支试管,收集后送检,检查仪器是以气体色层分析同位素比值质谱仪来测定。

由于试剂口服入胃后,可以直接与整个胃壁接触,不论幽门螺旋桿菌存在胃壁的部位为何,或细菌数目多寡,均有可能被验出,无取样失误的问题,其敏感性与特异性皆可达95%以上,近年来已成为诊断幽门螺旋桿菌感染及治疗除菌后的最佳追蹤方式,但需自费进行,费用约1100元到1300元。

五、抽血或粪便检查:

透过抽血或粪便检查,来针对胃部胃蛋白酶原(PG)的两种亚型PGⅠ和PGⅡ,及幽门螺旋桿菌尿素酶抗体(Hp)进行定量检测,同时给出PGR(PGⅠ/PGⅡ)值。可以反映胃黏膜正常与否以及胃黏膜受损程度和受损部位、幽门螺旋桿菌治疗效果和预后观察的敏感性、特异性指标。

此外,也可以为萎缩性胃炎、消化性溃疡、Hp感染、早期胃癌、胃癌高危人群的初筛提供有效依据。与胃镜检测相比,具有无创无痛,有效避免潜在的医源性感染的好处,可以作为不适合做胃镜人群的胃病辅助诊断工具,这项检验一般健检是採取自费,费用约300到400多元。

六、胃部钡餐造影检查:

是让患者口服无毒的造影剂硫酸钡,照射X光来判断胃和十二指肠内部的病变情况。不过由于不能活检组织,所以目前接受这种检查的患者越来越稀少。大多是让幼儿使用,此外也可用于诊断胃下垂、胃动力异常等症状。在检查前需要先禁食12小时。

七、胶囊内视镜:

胶囊内视镜是一种最新的胃部检查方式,胶囊内视镜的大小约是10元硬币一般大,与开水吞服后,受检者佩戴接收器即可离开医院,继续工作也不受干扰,不影响日常生活;内建的摄影机会依照肠胃蠕动速度持续拍照8到15小时,并在1天内随粪便排出,隔天再返院回收即可,由医师判读资料,找到确切的问题,并安排进一步检查。

这项检查无痛无创,健保是有条件给付(在进行胃镜及大肠镜皆没有发现病灶,且血管摄影及电脑断层等影像学检查皆无法找到出血点时,可健保给付),否则採自费检查费用约5万元。

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